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冷冻了12年的胚胎移植后会怎样?

时间:2019-06-01 15:40来源:未知 作者:admin 点击:
胚胎的冷冻保存技术是指采用慢速或快速的降温方法,将胚胎低温冷冻,然后超低温保存在-196℃液氮中。如果这个周期治疗失败,可以在以后的自然周期中解冻这些胚胎并进行移植。

  胚胎的冷冻保存技术是指采用慢速或快速的降温方法,将胚胎低温冷冻,然后超低温保存在-196℃液氮中。如果这个周期治疗失败,可以在以后的自然周期中解冻这些胚胎并进行移植。

  自从我国取消独生子女政策以来,越来越多的高龄妇女想要生育二胎,其中也包括一些在之前的IVF治疗周期中冻存了剩余胚胎的患者。2016年6月27日中国冷冻最久宝宝出生,当这名最抗冻宝宝还是一枚胚胎的时候在超低温环境下沉睡了18年。随着冷冻保存和解冻技术的进步,国内外的相关成功案例也越来越多。

  关于低温保存对人类胚胎的影响,由于缺乏可靠的临床证据,尚无法得出明确结论。

  本文回顾性研究了2016年3月至2017年4月在中山大学第一附属医院生殖中心进行冷冻胚胎(保存时间≥12年)移植的患者的临床结局。研究纳入了20例接受IVF/ICSI治疗期间至少有一次活产并冷冻保存剩余胚胎的患者。所有患者均采用促排卵长方案,剩余胚胎至少保存了12年。统计冷冻胚胎复苏、妊娠和冷冻胚胎移植后产科结局的数据。

  共纳入20例患者的128枚D3胚胎,胚胎保存时间为12.0~17.1年,平均13.9±1.73年。共进行了28个冷冻胚胎移植(ET)周期,解冻胚胎115枚,成活率为74%(85/115);进一步培养其中60枚胚胎,得到20个囊胚,囊胚形成率为33%。

  在12个周期移植了21个卵裂期胚胎,其余11个周期共移植13个囊胚。结果出现一例生化妊娠、一例早期流产、两例异位妊娠、三例单胎和一例双胞胎,临床妊娠率为25%(D3胚胎移植)和36%(囊胚移植)和活产17%(D3胚胎移植)和27%(囊胚移植)。四个患者中有两个出现妊娠期糖尿病;五个活产中有一个是早产儿。

  本文报道了长期低温保存的胚胎移植后的临床结局,为长期冷冻保存(最长期16.8年)胚胎的应用提供了依据。在本研究中,四个持续妊娠中有一名患者出现了妊娠期糖尿病,而另一名出现妊娠期糖尿病及早产。这个结果提示我们应该谨慎考虑是否进行高龄妊娠。

  由于纳入的样本数量有限,我们无法得出可靠的结论。此外,还要注意纳入的胚胎均采用慢速冷冻法,而非当前主要应用的玻璃化冷冻技术。随着冷冻保存技术的快速发展和对生育能力保存需求的不断增加,还需要更多的研究来进一步验证目前的发现。

  2018年发布的“冷冻胚胎保存时限的中国专家共识”指出目前尚无足够证据证实胚胎冷冻保存时间超过6年对冻融胚胎移植安全性有影响,远期安全性尚需更长时间的医学观察;建议胚胎冷冻保存时限不超过10年,而对于因疾病需要进行生育力保存患者的配子与胚胎可酌情考虑延长保存时间。

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